医療従事者のための結核

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結核検査が必要な患者の特定

医療提供者は、特定のリスク基準を満たす患者に「結核の状態を知る」ことを奨励し、結核のリスクがある可能性のある人は誰でも検査する必要があります。

結核のリスクが高い人は次のとおりです。

• 結核患者と過ごしたことのある人
• 結核が蔓延している国の出身者（ラテンアメリカ、カリブ海、アフリカ、アジア、東ヨーロッパ、ロシアのほとんどの国）
• リスクの高い環境に住んでいる、または働いている人 (矯正施設、長期介護施設、介護施設、ホームレス シェルターなど)
• 結核のリスクが高い患者をケアする医療従事者
• 潜在性結核感染または結核疾患のリスクが高い成人にさらされている乳幼児、小児、青年

潜在性結核感染者の多くは、結核を発症することはありません。 しかし、潜在性結核感染者の中には、他の人よりも結核疾患を発症する可能性が高い人もいます。 結核疾患を発症するリスクが高い人には、次のような人が含まれます。

• HIV感染者
• 過去2年以内に結核に感染した人
• 赤ちゃんと小さなお子様
• 物質を注射する人
• 免疫系を弱めるその他の健康状態にある人
• 年上の人
• 過去に結核の治療をまったく受けていないか、正しく治療されていた人

結核感染のリスクが低い人には、一般的に結核検査は必要ありません。 

結核スクリーニングのリソース

• コロラド結核のリスク評価

疑わしいまたは確認された結核疾患の報告

医療提供者は、活動性結核の既知の症例または疑わしい症例を 1 営業日以内に地域の公衆衛生部門に報告する必要があります。 結核疾患の経験的治療を開始する前に、地域の保健部門に通知する必要があります。 コロラド州で報告可能な病気と状態のリストについては、 ここをクリック. 

連絡があれば、ラリマー郡の結核プログラムは、結核疾患の診断に関するガイダンスと支援を提供します。 現在入院していない活動性結核症または活動性結核の疑いのある症例は、州法により、直接監視療法 (DOT) を介して保健部門を通じて治療を受けることが義務付けられています。

私たちは、医療提供者を次のように支援できます。

• 結核疾患の発見と治療
  • 結核症の疑い例および/または確定例の調査
  • 病院のマイクロラボまたはコロラド州公衆衛生環境局 (CDPHE) の検査サービスの使用を含む、喀痰の採取と検査のためのリソースナビゲーション。 結核菌の同定と薬剤耐性の評価のための迅速な DNA ベースの分子検査 (PCR または NAAT) は、従来の結核の塗抹標本と培養の注文に加えて、すべての検査標本で注文する必要があります。
  • 特に特定の基準を満たす患者向けの、胸部 X 線のリソース ナビゲーション
  • CDPHE との医療コンサルタントによるフィルム、臨床および検査レポートのレビューの調整
  • CDPHE の監督による結核症例の症例管理
  • 患者の隔離要件の管理
  • 患者の治療 アクティブ 直接観察療法（DOT）を用いた結核症
• 接触者調査の実施
  • 結核患者の濃厚接触者を特定するための接触者調査の実施
  • 結核を発症するリスクが高い接触者や潜在性結核感染者のスクリーニングと治療を行います。 保険に加入していない、または十分に保険に加入していない個人に医薬品を提供することができます。
• 特定の移民および難民に対する結核スクリーニング (「クラス A または B TB」)
  • 難民、亡命者、および特定の移民は、出身国を離れる前に結核のスクリーニングを受けます。 米国到着時に追加のスクリーニングが必要であると特定された人は、州の結核プログラムによって特定され、フォローアップのために地元の公衆衛生に紹介されます。 地元の保健局はこれらの個人と連絡を取り、必要に応じて包括的なスクリーニングと治療を提供します。
• 結核感染症の標的結核検査と治療
  • 地域医療提供者、医療施設、産業保健提供者、感染予防専門家、学生医療提供者、矯正施設、避難所施設との協議。結核感染のリスクがある人を特定し、スクリーニングすることを目的としています。
  • 結核感染が判明した人に推奨される治療法を提供することにより、地域の医療提供者と連携します。
  • 医療従事者のための結核感染管理プロトコルの開発と維持において、医療提供者と医療施設を支援する

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CDC からの追加情報

• 結核の診断と検査
• トピック別の医療提供者と結核プログラムの資料