プロバイダー向け野兎病情報
医療機関
- ラリマー郡の野生生物で進行中の野兎病の発生により、病気のウサギや死んだウサギに接触したり、ベクター シカ ハエやマダニに噛まれたりした人々は、危険にさらされる可能性があります。
- ヒト野兎病は、重篤で生命を脅かす可能性のある熱性疾患です。 患者は、細菌への暴露経路に応じて、さまざまな徴候や症状を示すことがあります。
- ヒト野兎病の疑いのあるすべての症例は、公衆衛生に直ちに報告して、疾病管理対策をできるだけ早く実施できるようにする必要があります。 疑わしい症例を報告するために検査室での診断は必要ありません。
野兎病は、グラム陰性菌フランシセラ ツラレンシスによって引き起こされる病気です。 家畜や犬、猫、鳥などのペットを含むすべての温血動物は、野兎病にかかりやすいです。 これらの細菌は、通常、ウサギ目（ウサギやノウサギ）、ハタネズミやジャコウネズミなどの小さなげっ歯類、ビーバーなどの自然界を循環し、一般的に死に至ります。 感染している間、これらの動物は糞便や尿にバクテリアを排出することができ、死んだ後も死骸は感染性を保ちます. バクテリアは、数週間から数ヶ月間、土壌や水中にとどまることができます. マダニやハエは、動物間や人やペットにバクテリアを伝染させる可能性があります。 人やペットは、感染した動物との直接の接触、汚染された水を飲むこと、環境源からの細菌の吸入、皮膚の擦り傷や切り傷から汚染された土が入ること、および摂取によっても感染する可能性があります。 この細菌の感染量は非常に少ないです。
猫などの感染したペットは、人に病気を伝染させる可能性があります。 野兎病の人から人への感染は記録されていません。 野兎病の感染を防ぐために人々がとれる行動には、1) ダニやシカのハエに刺されないようにする、2) 手袋などの個人用保護具なしで病気の動物や死んだ動物を扱わない、3) 死んだウサギがいる芝生の上を裸足で歩かないようにする、などがあります。見つかった。
推奨事項 / ガイダンス: 野兎病はまれな疾患であり、他の疾患でも同じ症状が見られることがあるため、診断が困難です。 ヒト野兎病の臨床形態を表示します。
野兎病にはいくつかの臨床症状があり、そのすべてが生命を脅かす可能性があります。 これらには、潰瘍腺、腺、眼球腺、中咽頭、肺炎、腸チフス、および敗血症が含まれます。 患者の症状と臨床徴候は、暴露経路 (咬傷、摂取、吸入、切り傷など) によって異なります。 潜伏期間は2日から14日です。 感染した人は、最高 104 °F の熱を発症します。 その他の症状には、皮膚や粘膜の潰瘍、リンパ節腫脹、嘔吐、下痢、咳、胸痛などがあります。 野兎病はまれな疾患であり、多くの症状は非特異的です。 患者の症状と臨床徴候は、暴露経路によって大きく異なる場合があります。 このため、2014 年にコロラド州で発生した野兎病の症例のいくつかは、適切な抗生物質治療を受けずに XNUMX 週間以上経過し、ほとんどが治療のために入院しました。 医療提供者は、特に動物の死亡が報告されている地域や、頻繁に野外活動に従事している患者では、この状態について高い疑いの指標を維持する必要があります。
診断検査
血液、患部 (潰瘍など) のスワブ、および病変またはリンパ節からの生検などの臨床検体は、PCR、蛍光直接蛍光抗体 (DFA) アッセイ、免疫組織化学染色、または培養培地での増殖によって検査できます。 医師は、患者のサンプルから細菌の培養を要求することによって、患者の野兎病を診断することがあります。 皮膚潰瘍、リンパ節吸引物、喀痰または咽頭洗浄液、または胃吸引物からのスワブまたは掻き取りはすべて、細菌培養の許容可能なサンプルです。 血液培養は好ましいサンプルではなく、多くの場合細菌を増殖させません。 この細菌の感染量は非常に低いため、野兎病が疑われることを検査室に通知する必要があります。 培養用のサンプルを取り扱う際には、バイオセーフティレベル III の予防措置を講じる必要があります。 野兎病患者は、肺炎の徴候を示すかどうかを確認するために胸部 X 線を必要とする場合もあります。 野兎病の血清学的診断は、急性血清サンプルと回復期血清サンプル間の抗体価の 4 倍の変化を記録することによって行うことができます。 1:128 を超える単一力価は推定陽性と見なされる可能性がありますが、そのようなレベルは一般に症状の発症後 2 週間近くまで到達しないため、血清学的検査は一般に患者の臨床管理には役立ちません。 初期の血清学的検査が陰性であっても、野兎病を除外することはできません。
治療
ストレプトマイシンは、治療のための選択薬です。 ゲンタマイシンやテトラサイクリンなどの他の抗生物質は、野兎病の治療に使用される場合があります。 フルオロキノロンは、ヒトの野兎病の治療について FDA の承認を受けていませんが、使用に成功しています。 抗生物質の選択は、患者が呈する野兎病の形態と病気の重症度によって異なります。 抗生物質は、患者の状態に応じて 10 ～ 21 日間処方される場合があります。 野兎病から回復するには数週間かかることがあります。 再感染に対する免疫は、一般的に生涯続くと考えられています。
ヒト野兎病症例の転帰を改善するには、早期発見と治療が不可欠です。 緊急治療室の医師やその他の医療提供者には、患者の近所での局所的な死亡、野生生物や病気のペットとの接触の可能性について調べ、これらの症状を呈する患者の野兎病を考慮するようお勧めします.
ヒト野兎病の疑いのある症例は、ラリマー郡保健局 (970-498-6700) または州保健局 (303-692-2700) に報告して、疾病管理対策を実施できるようにする必要があります。
診断と治療に関するより具体的な情報については、 CDC - 臨床医 - 野兎病.
